昨天（9月26日），國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求全國25個省份和自治區(qū)按照《通知》內容關于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作。

這25個地區(qū)分別是：河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)

具體需要我們注意的有以下幾點：

一、2017年底實現全覆蓋

此次《通知》提出，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病患者，逐步擴大到全部慢病人群，力爭2017年底實現建檔立卡農村貧困人口簽約服務全覆蓋。可以看出，國家對于慢性病家庭醫(yī)生簽約管理方面，提出了更高的要求。

看到這個指標，大家不禁要壓力山大了，但是工作存在難度是肯定的，硬著頭皮認真完成也是必須的啊。

二、患者自愿選擇1個團隊簽訂協(xié)議

《通知》要求各地要遴選符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等組建簽約團隊，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務政策。另外，貧困人口慢病患者自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。

簽約醫(yī)生和團隊要在縣級醫(yī)院指導下，制訂個性化簽約管理方案，實施普通慢病患者和高危人群分類管理，開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預等服務，動態(tài)掌握簽約對象健康情況，并根據病情及時轉診，引導其合理就醫(yī)。

實行“簽約起步，有序就醫(yī)”的原則，確保貧困人口的每一類慢病人群都享受到有針對性的家庭醫(yī)生管理服務。

三、加強對村醫(yī)慢病管理的培訓

在貧困人口集中的農村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生必然是這類人群慢病家庭醫(yī)生管理工作的重要執(zhí)行者。提升村醫(yī)的簽約服務能力，對完成這項工作起著至關重要的作用。

因此，《通知》要求，要加強對村醫(yī)慢病管理的培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實發(fā)揮業(yè)務指導作用，通過多種形式提升村醫(yī)慢病管理水平和管理能力。

另外，基層硬實力也必須跟上。各地要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，夯實基層衛(wèi)生服務網底。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，加大數字化、信息化設備投入，改善簽約服務的基礎設施條件。

家庭醫(yī)生簽約需要“從人出發(fā)”

隨著家庭醫(yī)生簽約工作的不斷深入，越來越多的人享受到這項惠民政策。但在推進的過程中，我們會發(fā)現不少“只簽不約”的現象。

造成這種現象的原因，歸根到底，是在簽約工作中，有兩類人群的具體福利沒有得到滿足，一是負責簽約的基層醫(yī)生，二是簽約患者。

只有獎勵機制跟得上，醫(yī)生才有更多動力去完成這項工作。因此應該注重完善家庭醫(yī)生簽約的激勵機制，將簽約服務評價與績效考核掛鉤，盡快實現多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

并且，簽約工作要注重患者的獲得感。比如近日青島市關于家庭醫(yī)生簽約送藥的政策就引發(fā)不少好評：家庭醫(yī)生可向簽約居民免費提供部分治療高血壓、高脂血癥和糖尿病的基本藥物。這樣做，可以使百姓能真正感受到家庭醫(yī)生簽約的實惠，也使得基層醫(yī)生的簽約工作更好進行。